Nowoczesne leczenia ran
Poznaj naszą kompleksową ofertę produktów wspierających każdy etap gojenia ran — od profilaktyki i kontroli infekcji, przez oczyszczanie i stymulację ziarninowania, aż po regenerację.

Podciśnieniowe leczenie ran

Opatrunki

Marki

Sekcja pytań i odpowiedzi
Inadine™ to opatrunek wykonany z siatki wiskozowej impregnowanej 10% roztworem PVP-jod. Zawiera również glikol polietylenowy oraz wodę oczyszczoną.
Stosowanie:
- zwykle do momentu ustąpienia infekcji bądź kolonizacji
- częstotliwość zmiany zależy od ilości wydzieliny w ranie (opatrunek należy zmienić po jego odbarwieniu)
Instrukcja użytkowania wyrobu medycznego (IFU) nie określa sztywnego czasu stosowania. Decyzja o długości terapii powinna być podejmowana na podstawie oceny stanu klinicznego rany.
Tak, jod może być potencjalnym alergenem.
Nadwrażliwość (alergia) na jod jest jednak zjawiskiem rzadkim. W większości przypadków obserwowane reakcje nie mają charakteru alergicznego, a są wynikiem działania drażniącego
Opatrunek wtórny warto stosować wszędzie tam, gdzie konieczne jest zarządzanie wysiękiem i ochrona skóry dookoła rany.
Dobór opatrunku powinien być uzależniony od ilości wysięku:
- rana sucha (np. rany pooperacyjne) → przezroczysta błona półprzepuszczalna (np. Kliniderm® Film) lub cienki opatrunek piankowy (np. Kliniderm® Foam Silicone Lite)
- rana z małym wysiękiem → cienki opatrunek piankowy (np. Kliniderm® Foam Silicone Lite)
- rana z dużym wysiękiem → opatrunek piankowy o zwiększonej chłonności (np. Kliniderm® Foam) lub opatrunek o bardzo dużej chłonności (np. Kliniderm® Superabsorbent)
Tak, Flaminal® może być stosowany w połączeniu z opatrunkami wtórnymi.
W przypadku ran bez wysięku lub niewielkim wysiękiem zaleca się Flaminal® Hydro w połączeniu z cienkim opatrunkiem piankowym (np. Kliniderm® Foam Silicone Lite).
W przypadku ran z dużym wysiękiem rekomendowany jest Flaminal® Forte w połączeniu z opatrunek o bardzo dużej chłonności (np. Kliniderm® Superabsorbent).
Tak, reakcja alergiczna na miód zawarty w produktach L-Mesitran® jest możliwa, jednak w praktyce występuje rzadko. Podwyższone ryzyko reakcji alergicznej dotyczy osób uczulonych na produkty pszczele.
Częściej niż reakcje alergiczne obserwuje się uczucie pieczenia bezpośrednio po aplikacji opatrunku. Jest to zjawisko fizjologiczne, wynikające z osmotycznego działania miodu medycznego.
Jeśli zastosowanie opatrunków zawierających srebro (tzw. silver dressing) nie przynoszą oczekiwanych efektów, należy rozważyć:
- w przypadku braku cech infekcji: odstawić opatrunki ze srebrem i włączyć do leczenia
- opatrunki z kolagenem (np. Fibracol™),
- opatrunki z miodem medycznym (np. L- Mesitran®)
- opatrunki z kwasem hialuronowym (np. Hyiodine®)
- modyfikację terapii z wykorzystaniem innych substancji aktywnych:
- octenidyna – Sorelex®
- jod – Inadine™
- miód medyczny – L-Mesitran®
- enzymy- Flaminal®
- PHMB – Kliniderm® PHMB
- podchloryny – Aspirox Żel
- przeprowadzenia oceny czynników wpływających na proces leczenia:
- perfuzja (np. z wykorzystaniem wskaźnika ABI)
- prawidłowości zastosowanego ucisku
- obecność chorób współistniejących (np. cukrzyca)
Należy pamiętać, że srebro jako składnik aktywny w leczeniu ran nie stanowi uniwersalnego rozwiązania i jego skuteczność zależy od indywidualnych uwarunkowań.
Tak, istnieje wiele wskazań do stosowania kompresjoterapii także u pacjentów bez owrzodzeń.
W jakich przypadkach wskazana jest kompresjoterapia?
- Przewlekła niewydolność żylna (uznawana za złoty standard leczenia NPŻ)
- Obrzęki tłuszczowe bądź limfatyczne
- Zespół pozakrzepowy
Kiedy warto rozważyć zastosowanie kompresjoterapii?
Warunkiem bezpiecznego zastosowania kompresji jest ocena wskaźnika ABI (zazwyczaj w zakresie 0,5 – 0,9 – w zależności od zaleceń klinicznych).
- Obrzęki innego pochodzenia, utrudniające proces gojenia (np. związane z niedoborem albumin/białek)
- Profilaktyka nawrotów przewlekłych owrzodzeń żylnych
- Zastoinowa niewydolność serca – we współpracy z lekarzem, jako element modyfikacji leczenia (np. diuretycznego)
- Profilaktyka obrzęków i zakrzepicy (np. u pacjentów w ciąży lub podczas długotrwałego unieruchomienia, np. w trakcie lotów samolotem).
W przypadku owrzodzeń kompresjoterapia powinna być stosowana do momentu ich wygojenia, a następnie kontynuowana w ramach profilaktyki nawrotów.
W przypadku schorzeń przewlekłych kompresja może być wskazana do stosowania przez całe życie pacjenta.
Emulsja z calaminą
- Redukuje świąd
- Działa kojąco na skórę
- Działa przeciwbakteryjnie
- Łagodzi podrażnienia na skórze
- Nawilża skórę i pochłania wilgoć
- Działa leczniczo na skórę dookoła rany
Emulsja z tlenkiem cynku
- Pochłania wilgoć
- Lekko podsusza skórę
- Działa leczniczo na skórę dookoła rany
- Działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne
Kiedy stosować cynk, a kiedy calaminę?
Cynk → wyprysk żylakowy suchy lub wilgotny, skóra z dużymi przesiękami
Calamina → świąd, skóra pergaminowa/delikatna/przesuszona
W praktyce terapii podciśnieniowej ran (negative-pressure wound therapy, NPWT) standardowo opatrunek zmienia się co 48 – 72 godziny od jego założenia.
W przypadku pojawienia się zakażenia opatrunek zmienia się częściej, co 12 a 48 godzin od założenia.
Warstwa pośrednia nie powinna być stosowana rutynowo, ponieważ nie zawsze jest konieczna.
Warto zastosować warstwę pośrednią gdy:
- występuję silny ból podczas zdejmowania opatrunku V.A.C® GranuFoam™
- istnieje ryzyko przywierania opatrunku do rany
- leczeniu poddawane są obszary objęte przeszczepem
NPWT z namaczaniem
To terapia łącząca podanie płynu do rany z cyklem odsysania. Standardowo obejmuje 3 fazy:
- Faza I: podanie płynu do łożyska rany (np. Aspirox®)
- Faza II: 10–15 minut ekspozycji (kontaktu płynu z tkanką)
- Faza III: odsysanie
Cykl powtarzany jest w interwałach co 3,5 godziny.
Zastosowanie – szczególnie korzystne w:
- zakażeniach: uwodnienie i cykliczna redukcja obciążenia bakteryjnego tkanek
- biofilmie: regularne cykle mogą zaburzać strukuty biofilmu i ograniczyć proces namnażania
- ranach z rozpływną martwicą: systematyczne uwadnianie tkanek umożliwia ich skuteczniejsze oczyszczanie
- ranach w stagnacji: uwodnienie i odżywienie tkanki pobudza proces ziarnowania rany
Klasyczne NPWT
To terapia polegająca wyłącznie na fazie odsysania.
Zastosowanie – szczególnie korzystne w:
- czystych ranach w celu wspierania tworzenia ziarniny
- wspomaganiu oczyszczania rany (warunkiem jest odpowiednie uwodnienie tkanek)
Jeśli w ranie występuje infekcja, to warto rozpocząć terapię od NPWT z namaczaniem, która może poprawić efektywność leczenia w początkowej fazie terapii.








